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椎間孔鏡臨床優(yōu)勢
在上海引進椎間孔鏡技術后，上海沐陽醫(yī)院疼痛科盧振和教授組建了椎間孔鏡臨床-研究隊伍，2010年公布了椎間孔鏡的臨床報告，其報告結論為joimax經(jīng)皮椎間孔鏡(非椎間盤鏡)結合Tessys技術獨立操作，成功為許多腰椎間盤突出的患者實施了椎間盤髓核摘除手術?；颊呔鶠檠春蛦蝹认轮派涮弁?，經(jīng)過藥物、臥床等治療無效，嚴重影響工作和生活。經(jīng)充分準備后，在局麻下經(jīng)腰椎側路途徑，完成鏡下椎間盤髓核摘除，即刻解除了患者的痛苦。術后癥狀緩解如常人，三天內即可下地出院。
據(jù)了解，該技術通過特殊的外側椎間孔入路途徑，在內窺鏡監(jiān)視下摘除椎間盤突出組織，比通常的后路手術創(chuàng)傷小。典型的椎板切除術為了接近目標點，必然對脊柱穩(wěn)定重要作用的結構造成廣泛破壞，這通常要求立即進行脊柱融合。相反地，椎間孔鏡技術通過專利的擴孔器和相應的醫(yī)療儀器，逐漸擴大椎間孔，完全摘除任何突出或脫出的碎片以及變性的炎性髓核。并可對病變部位進行持續(xù)灌洗，運用射頻電極修補纖維環(huán)，消融神經(jīng)致敏組織，阻斷環(huán)狀神經(jīng)分支，解除患者軟組織的疼痛。
椎間孔鏡與其他治療比較
髓核機械切除減壓、化學髓核溶解或激光等間接減壓技術相比，椎間孔鏡下椎間盤摘除術是針對性切除突出椎間盤碎片、減壓神經(jīng)根的直接技術。
而近年被廣大認可的后路椎間盤鏡技術(MED)，雖然可應用于各類腰椎間盤突出癥，但是因其手術入路及手術過程與小切口開放手術方法相同，都需經(jīng)椎旁肌入路和實施椎板開窗，肌肉韌帶和骨質結構切除，因此其微創(chuàng)性有限。椎間孔鏡技術與其相比具備創(chuàng)傷更小，出血更少，麻醉更簡便，術后恢復更快及經(jīng)濟負擔更輕等明顯的優(yōu)勢。
微創(chuàng)椎間孔鏡技術 傳統(tǒng)手術
創(chuàng)傷大小:可視下操作，微創(chuàng)，僅為6mm 需打開椎板，暴漏才、髓核，傷口約6cm
手術時間: 較短 60--90分鐘
安全性: 更安全，視野清晰，可有效避免誤操作的風險 易出現(xiàn)傷口粘連等，風險較大
手術有效率: 97.5%左右 94.6%左右
出血量: 極少 ，幾乎無出血 90±20ml
疼痛度: 無痛 術后稍痛
鎮(zhèn)痛藥使用 局部麻醉，約10n 脊柱麻醉，約52n
臥床時間 1天左右 7--8天
住院時間 3-5天 17-24天
術后護理 較容易，1天后基本可自理 較復雜，術后需傷口引流等，需6天后方可坐立
復發(fā)率 低于3%，幾乎不復發(fā) 超過10%，較高
康復時間 較快，3-6周 平均6.5-20周
